ZUS Świadczenie rehabilitacyjne

Świadczenie rehabilitacyjne – kiedy przysługuje, kto ma prawo, jakie dokumenty należy złożyć?

Zasiłek rehabilitacyjny – komu przysługuje i kto ma do niego prawo? Na to i na wiele innych pytań znajdziesz odpowiedź w poniższym artykule.

Komu przysługuje świadczenie rehabilitacyjne?

Świadczenia rehabilitacyjne wypłacane są osobom ubezpieczonym, które wyczerpały swój zasiłek chorobowy, ale nadal pozostają niezdolni do wykonywania pracy. W takim przypadku świadczenia rehabilitacyjne przysługują z tytułu czasu niezbędnego do odzyskania pełnej zdolności do pracy, nieprzekraczającego okresu 12 miesięcy. Decyzję o przyznaniu świadczenia rehabilitacyjnego podejmuje Zakład Ubezpieczeń Społecznych na podstawie decyzji lekarza orzecznika lub, w przypadku postępowania odwoławczego, Izba Lekarska ZUS. Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje osobie, która jest objęta ubezpieczeniem chorobowym i z tego tytułu, że:

• jest pracownikiem,
• jest duchownym,
• jest członkiem spółdzielni kółek rolniczych,
• jest członkiem rolniczej spółdzielni produkcyjnej,
• pracuje odpłatnie na podstawie skierowania do pracy, gdy odbywa karę pozbawienia wolności lub jest tymczasowo aresztowana,
• pracuje na podstawie umowy agencyjnej,
• umowy zlecenia,
• inne umowy o świadczenie usług, albo współpraca z taką osobą, w tym praca na podstawie umowy uaktywniającej, np. niania,
• prowadzenie pozarolniczej działalności lub współpraca z taką osobą,
• pełnienie służby zastępczej,
• wykonuje pracę nakładczą.

Komu nie przysługuje świadczenie rehabilitacyjne?

Świadczenie rehabilitacyjne nie przysługuje osobie uprawnionej do:

• zasiłku przedemerytalnego,
• za cały okres świadczenia rehabilitacyjnego, jeżeli niezdolność do pracy spowodowana została w wyniku umyślnego przestępstwa lub wykroczenia, co zostało stwierdzone prawomocnym orzeczeniem sądu,
• urlopu na rzecz poratowania zdrowia
• emerytury z tytułu niezdolności do pracy
• renty tytułu niezdolności do pracy
• świadczenia przedemerytalnego
• zasiłku dla bezrobotnych
• nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego
• w okresie tymczasowego aresztowania lub odbywania kary pozbawienia wolności z wyjątkiem przypadków, w których prawo do zasiłku wynika z ubezpieczenia chorobowego osób wykonujących odpłatnie pracę na podstawie skierowania do pracy w czasie odbywania kary pozbawienia wolności lub tymczasowego aresztowania

Ile wynosi świadczenie rehabilitacyjne?

Każdy, kto posiada ubezpieczenie chorobowe, ma prawo do świadczeń rekonwalescencji, albowiem: Zasiłek rehabilitacyjny zawiera 90% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego przez okres pierwszych trzech miesięcy pobierania zasiłku oraz -75% za kolejny okres. W sytuacji gdy niezdolność do pracy przypada w okresie ciąży, świadczenie wypłacane jest w wysokości 100 proc. podstawy wymiaru zasiłku chorobowego.

Podstawa wymiaru zasiłku chorobowego podlega waloryzacji wskaźnikiem obowiązującym w kwartale, w którym przypada pierwszy dzień świadczenia chorobowego. Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje za każdy dzień niezdolności do pracy, bez wyłączania dni ustawowo wolnych od pracy. Upraszczając, wysokość świadczenia wynosi:

• 90% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego za okres pierwszych 3 miesięcy (90 dni),
• 75% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego za pozostały okres,
• 100% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego, jeśli pobierasz świadczenie w czasie ciąży.

Dokumenty wymagane do świadczenia rehabilitacyjnego

Do złożenia do ZUS wymagane są:

• zaświadczenie o stanie zdrowia (formularz OL-9), które wypełni lekarz,
• wniosek o świadczenie rehabilitacyjne (formularz ZNp-7),
• wywiad zawodowy z miejsca pracy (formularz OL-10) – nie będzie wymagany, w przypadku gdy niezdolność osoby do pracy powstała po okresie ubezpieczenia, wtedy składa się wniosek o przedłużenie świadczenia rehabilitacyjnego lub prowadzenie działalności pozarolniczej.

Jeśli ZUS będzie wypłacał świadczenie, należy dodatkowo złożyć zaświadczenie płatnika składek wystawione na formularzu:

• Z-3 – gdy jest się pracownikiem,
• Z3b – jeśli wykonujemy działalność pozarolniczą, współpracujesz z osobami prowadzącymi działalność pozarolniczą lub jesteś duchownym,
• Z-3a – jeśli jesteś inną osobą ubezpieczoną.

Zaświadczenie płatnika składek ZUS nie jest potrzebne, jeśli złożymy je przy ustaleniu prawa do zasiłku chorobowego i nie zmieniły się okoliczności wpływające na prawo osoby do świadczenia ani na jego wysokość. Jeśli starasz się o świadczenie po ustaniu ubezpieczenia, na formularzu Z-10 składamy oświadczenie o tym, że:

• nie pracujesz zarobkowo i nie masz na tej podstawie ubezpieczenia chorobowego albo prawa do świadczeń za okres niezdolności do pracy z powodu choroby,
• nie masz ustalonego prawa do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy,
  nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, zasiłku dla bezrobotnych, zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego,
• nie podlegamy obowiązkowo ubezpieczeniu społecznemu rolników.

Okres oczekiwania na świadczenie rehabilitacyjne

Pracownik, który wyczerpał okres zasiłkowy i zbyt późno dostarcza wymagane dokumentację związaną ze świadczeniami rehabilitacyjnymi może napotkać pewne problemy. Czas oczekiwania bez zasiłku chorobowego może trwać tygodnie z powodu późnego terminu składania wniosków. Okazuje się, że w tym okresie pracownik jest niezdolny do pracy z powodu choroby i ma prawo do świadczeń rehabilitacyjnych, urlop wypoczynkowy powinien zostać odwołany, co oznacza korektę dokumentów i wynagrodzenia.

Niedopuszczalne jest, aby pracodawca zgodził się na coroczny urlop, gdy pracownik jest niezdolny do pracy. Jeśli więc pracodawca udzieli urlopu wypoczynkowego, a ZUS zaświadczy o przyznaniu przez lekarza świadczenia rehabilitacyjnego, urlop ostatecznie nie będzie skuteczny. Urlop wypoczynkowy jest uzasadniony tylko w przypadku uznania pracownika za zdolnego do pracy, pomimo braku testu kontrolnego. Jeżeli ZUS przyzna pracownikom świadczenia rehabilitacyjne, będą one wypłacane od pierwszego dnia po zakończeniu okresu zasiłkowego.

Z ubezpieczenia wypadkowego: z tytułu wypadku przy pracy albo choroby zawodowej

Świadczenie rehabilitacyjne z ubezpieczenia wypadkowego przysługuje osobom, które są objęte ubezpieczeniem wypadkowym, czyli:

• jest pracownikiem,
• jest duchownym,
• jest członkiem spółdzielni kółek rolniczych,
• jest członkiem rolniczej spółdzielni produkcyjnej,
• pracuje odpłatnie na podstawie skierowania do pracy, gdy odbywa karę pozbawienia wolności lub jest tymczasowo aresztowana,
• pracuje na podstawie umowy agencyjnej,
• umowy zlecenia,
• inne umowy o świadczenie usług, albo współpraca z taką osobą, w tym praca na podstawie umowy uaktywniającej, np.niania,
• prowadzenie pozarolniczej działalności lub współpraca z taką osobą,
• pełnienie służby zastępczej,
• wykonuje pracę nakładczą,
• pobiera uposażenie jako poseł albo senator,
• pobiera stypendium sportowe,
• pobiera stypendium jako słuchacz Krajowej Szkoły Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego,
• pobiera stypendium w okresie:
  odbywania szkolenia, stażu lub przygotowania zawodowego dorosłych, na podstawie skierowania wydanego przez powiatowy urząd pracy lub przez inny podmiot,
  studiów podyplomowych na podstawie przepisów o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy.